Spett.le
Fluorite di Silius S.p.a.
Viale Merello 14
09123 Cagliari

Dichiarazione di manifestazione di interesse per la partecipazione alla Procedura negoziata ex art. n. 36 del D. Lgs. n. 50/2016 per il Servizio di Consulenza professionale per la verifica periodica annuale delle macchine di estrazione, ai sensi dell’art. 225 delle Norme di Polizia Mineraria – D.P.R. n. 128/1959. 
Il sottoscritto ______________________________ nato a .................................................... Prov.......... il .............................................. codice fiscale ..................................................... nella sua qualità di …………… sede legale in ............................................................, via ___________________________________, iscritto al registro imprese con il n. _____________________, c.f. /p.iva ___________________________ , ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo DPR n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate 
Dichiara
a) Di manifestare l’interesse alla partecipazione alla eventuale procedura negoziata ex art. 36, comma 2, lett. a) del D. Lgs. n. 50/2016 avente ad oggetto “fornitura Servizio di Consulenza professionale per la verifica periodica annuale delle macchine di estrazione, ai sensi dell’art. 225 delle Norme di Polizia Mineraria – D.P.R. n. 128/1959;
b) Di avere preso piena coscienza ed esatta conoscenza dell’indagine di mercato relativa alla presente dichiarazione e di accettarne incondizionatamente e integralmente il contenuto; 
c) Di non trovarsi nelle condizioni previste dall’art. 80 del D. Lgs. n. 50/2016;

Data e firma
_______________